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亲爱的姊妹弟兄，大家好：

上节课我们分享了告知病人病情的重要性。好的关怀师是能感知病人内在的宁静和有准备的。若病人对自己的一生有诸多遗憾，对生病非常抗拒，心灵尚未准备好，则需要用心陪伴、慢慢引导并等待时机。今天是第29讲，我们来谈谈告知病情是需要艺术和技巧的，

我们一起来看为什么要告知病人病情？什么时候告知？在什么情况下告知？在哪里告知？由谁来告知？用什么样的语气来告知？……都是需要技巧和艺术的。

为什么要告知病人病情？

在医学上、伦理上、心理上、灵性上、对病人及家属的关系上，有理由要告知病情，好让家属和病患都有足够的时间和机会来彼此聆听，一起商量，共同面对生命旅途上的困境，更好的利用生命有限的时光，活出有质量的生活。

什么时候告知是比较恰当的？

什么时机与病人谈病情最恰当？您能掌握此时机吗？一般而言，总是让病人主导。如：当病人主动询问时，或病人用隐喻含蓄表达要交待遗愿或后事时。

此时，我们可引导他表达更多他的想法、他的感受，协助病人家属，切勿中断交谈或岔开话题，静静聆听，以关怀接纳的态度，让病人能感觉被尊重被了解，他就会将埋藏在心底的感觉或想法分享出来。很多时候，病人对自己的病情是有感知的

其实，许多病人能感知自己身体的情况，有时他们担心家人还没有做好准备。

我们可能会惊讶地发现，问题根本不是要告知病人多少关于病情的信息，而是让病人已孤独许久的情绪释放出来，有人聆听和分担。

我们来看一个真实的案例：

泌尿科新住进一个病人，医生来查病房，医生问病人，老先生，您知道自己得的是什么病吗？老先生说，我得了前列腺……，这时他看向旁边的女儿，女儿正在用警惕的目光看着老人，我得了前列腺炎，老先生回答。医生留意到老人欲言又止的情形，没说什么。医生继续查看其他病人，之后，又回到这位老人床边问，你刚才好像有什么话还要说，老先生苦笑了一下说，家里人不知道我知道我的病情，既然他们不愿意让我知道，我就假装，让他们不知道我知道好了。

许多善意的相互欺骗，善意的谎言，往往耽误了病人预备善终的宝贵时间。也使家属失去了善别的机会。

由谁来告知病情？

 什么人是最恰当告知病情的人？此人与病患的关系有二条件：即信任与亲善。在此种关系中，当病人分享他的情绪与想法后，可能有各种迟延的反应出现，告知病情的人必须继续在「幽谷伴行」，让病人感受到他的情绪与担忧是有人可以HOLD 住的。

这里最忌讳的是，告知病情后丢下一个尚未完全反应过来的病人或家属，没等他们表达自己的疑虑、担忧或愿望，就弃他们而去了。

还有不少病患的家属，常很怕病人在知道自己罹患绝症或病程已达末期临终时，会失去求生的意志而自杀。其实病人若自杀，并非是因知道实情，而是有许多内心的情结无人可以倾诉，无人了解，无人关心陪伴之故。如恐惧、担心、孤独、焦虑、愤怒等种种内心的郁堵。若有人关爱、聆听、陪伴，帮他解释疑惑，最后病人能平安去走他自己的生命旅程。

在什么地方告知病情 ？

告知病情的地点应选择一个保有隐私，不被干扰，病人感觉舒适及安全的环境中。我们应布置四周环境，使与病患沟通时，能生理专注及心理专注，病患能畅所欲言，尽情表达情绪，而不受外界环境影响或束缚。使他可以尽情表达情绪，而无需顾忌其他人担忧而不好意思释放。所以，在病人接受疾病的实情之前，家属首先要接受并承认亲人的病情的真实性。

告知什么？及如何告知？

所谓“病情告知”，并非将一堆实情塞给病人，而是看病人的需要。他需要的可能是肯定心中的怀疑；或表达对死亡情境的害怕；或恐惧被家人遗弃；或担心造成家人的负担，比如经济上的负担；或怕承受不了的痛苦；或担心家人的生活因他而增加负担；或担心家人彼此间的关系；或对治疗目标的疑惑，经济的压力等等。

当我们给病人机会允许他说出他的问题后，才针对他的问题及需要而做解答，有时“病名”反而根本不重要了，当病人知道了病情，然后静默时，不要急着找话讲，等病人反应后，再接下话题，步步为营，小心谨慎。

与病患沟通病情时，态度要温和诚恳，坐下，与病患保持一只手臂的距离，在病人身侧约45度角度，比病人位置稍低，使病人眼睛可轻微朝下，不致太疲累。同时病人正前方有空间，可供他思考远眺。

总结一下今天的内容：病情告知是项艺术，因人、因情况而灵活变通，绝无一成不变的回答方式。当临终陪伴人员与病人建立信任及亲善的关系之后，会发觉这个问题并非困难，以诚相待，有时无声胜有言。

今天的分享就到这里，愿天主祝福大家，我们下期再会！